巨核细胞胞核形态在3种骨髓增殖性肿瘤鉴别诊断中的价值

摘要

目的 探讨骨髓涂片中巨核细胞胞核形态在原发性血小板增多症(ET)、真性红细胞增多症(PV)及早期原发性骨髓纤维化(PMF)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2009年1月至2018年9月的113例3种骨髓增殖性肿瘤(MPN)的骨髓涂片,将其分为ET组、PV组及早期PMF组,计算出各组中的3型巨核细胞胞核形态(高分叶型、低分叶型及核固缩型巨核细胞)所占的比例,并比较各型在疾病组中的差异,同时界定特定疾病中的临界百分比,计算出各疾病组的诊断效率.结果 ET组高分叶型巨核细胞检出率最高[(31.12±9.34)％],分别与PV组、早期PMF组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);PV组低分叶型巨核细胞检出率最高[(30.84±5.97)％],分别与ET组、早期PMF组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);早期PMF组核固缩型巨核细胞检出率最高[(18.62±2.38)％],分别与ET组、PV组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).高分叶型巨核细胞在ET组的临界百分比为21.8％;低分叶型巨核细胞在PV组的临界百分比为24.9％;核固缩型巨核细胞在早期PMF组的临界百分比为16.2％.高分叶型巨核细胞占ET的百分比大于21.8％时,诊断效率(即准确度)为90.1％;低分叶型巨核细胞占PV的百分比大于24.9％时,诊断效率为87.9％;核固缩型巨核细胞占早期PMF的百分比大于16.2％时,诊断效率为97.2％.结论 高分叶型巨核细胞的形态及其百分比增高在3种MPN中对ET有具有鉴别诊断价值;低分叶型巨核细胞的形态及其百分比增高在3种MPN中对PV有具有鉴别诊断价值;核固缩型巨核细胞的形态及百分比增高在3种MPN中对早期PMF有具有鉴别诊断价值.当鉴别3种MPN疾病有困难时,可使用巨核细胞胞核形态来提供辅助诊断信息,上述方法方便、直观、高效、易于推广,具有较高的实用价值.