全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

摘要

目的 探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时,既能预防气管插管心血管应激反应,又无过度降压效应的适宜剂量.方法 全麻气管插管下择期手术患者162例,按麻醉配方分7组:组1硫喷妥钠5 mg/kg,芬太尼7μg/kg(n=25);组2依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼7μg/kg(n=28);组3依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼5μg/kg(n=27);组4咪唑安定(力月西)0.05 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼6μg/kg(n=22);组5异丙酚2 mg/kg,芬太尼7μg/kg(n=15);组6异丙酚2 mg/kg,芬太尼5 μg/kg(n=15);组7异丙酚2 mg/kg,芬太尼3μg/kg(n=30).记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10 min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 各组进行自身对照,与基础值比较:组1,SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10 min明显降低(P<0.05),HR在诱导后和插管1 min明显增快(P<0.05).组2,各项指标在各时点之间无显著差异(P>0.05).组3,SBP在插管1 min时显著增高(P<0.01).组4,仅SBP在诱导后明显降低(P<0.05).组5,SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低(P<0.01).组6,SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10 min显著降低(P<0.01).组7,SBP,DBP、MAP仅在诱导后显著降低(P<0.01).结论 静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上,硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7μg/kg,依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6μg/kg,异丙酚伍用芬太尼3μg/kg较为适宜.