复合丙泊酚时舒芬太尼与瑞芬太尼TCI全麻诱导期血流动力学的对比研究

摘要

目的：比较舒芬太尼与瑞芬太尼效应室靶控输注时全麻诱导期血流动力学的变化。方法：50例择期全麻手术病人（ASAI~III级）,采用随机数字表法分为2组（n=25）,即丙泊酚复合舒芬太尼（S）组和丙泊酚复合瑞芬太尼（R）组;2组均采取分步靶控输注,TCI丙泊酚达效应室靶浓度值后,观察脑电双频指数（BIS）值以调整丙泊酚,使BIS值达60以下;记录基础值（T 0）、诱导后插管前即刻（T 1）、插管时（T 2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T 4）和插管后5 min（T 5）各时间点血流动力学指标和BIS值。结果：麻醉诱导后,两组SBP、DBP、MA P值与诱导前比较均下降（P〈0.05）,气管插管后均有所回升,与F组比较,S组回落到诱导后水平用时更短;麻醉诱导后,R组HR与T 0比较显著下降（P〈0.05）,S组HR下降不明显（P〉0.05）,两组RPP水平均呈明显降低（P〈0.05）,T 2、T 3时两组HR、RPP等均有回升,然后再下降,组间在各时间点上的变化趋势有所不同,S组RPP T 4时下降至诱导后水平（P〈0.05）。结论：可以认为舒芬太尼和瑞芬太尼预先给药复合丙泊酚效应室靶控输注,均可有效抑制手术时气管插管的应激反应,而两者相比,舒芬太尼较有利于维持血流动力学的稳定。