老年病人硬膜外阻滞复合全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼最佳复合浓度的临床研究

摘要

【目的】本研究使用双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)和独立臂技术(IFT)探讨老年病人硬膜外阻滞复合全麻诱导期丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(TCI)的最佳复合浓度，以优化老年病人麻醉诱导方案。 【方法】选择50例65～75岁ASAI～Ⅱ级择期行中上腹部手术的病人，随机分为五组，按瑞芬太尼效应室浓度分为：A组0ng／ml、B组2ng/ml、C组4ng／ml、D组6ng／ml、E组8ng/ml，每组10例。病人入手术室后，硬膜外置管并予2％利多卡因4ml作为试验量。诱导开始后，静脉靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚，两者分别选用Minto和Schnider药代动力学参数。丙泊酚效应室药物浓度由2lag／mi开始，每2分钟追加lIxg／ml，直至BIS稳定于40i5。实施独立臂技术，静注琥珀胆碱(Sch)1．5mg／kg，lmin后气管插管，给予维库溴銨0．1mgacg。调整丙泊酚效应室浓度至BIS稳定于50~10。分别于诱导前、意识消失、BIS稳定于40±5时、气管插管前即刻、气管插管后lmin、2min、3min、BIS稳定于50~10各时间点记录瑞芬太尼、丙泊酚血浆药物浓度、效应室药物浓度、心率、有创血压、BIS、AAI以及根据IFT判断气管插管时有无体动。分析各组各时间点丙泊酚效应室浓度、血压、心率、BIS、AAI变化情况，以及插管期间有无体动，判定老年病人诱导期最佳异丙酚与瑞米芬太尼复合浓度。 【结论】丙泊酚复合瑞芬太尼TCI系统可安全地用于老年病人硬膜外复合全麻麻醉诱导，瑞芬太尼2ng／ml复合丙泊酚联合靶控输注诱导较为平稳，其意识消失时丙泊酚效应室浓度为3．54-0．8I~g／ml，气管插管时丙泊酚效应室浓度为5．3lag／mi可有效抑制50％老年病人不良反应，6．1lag／mi可抑制95％病人不良反应。

目录

前言

材料和方法

结果

讨论

参考文献

综述靶控输注的发展

致谢

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