瑞芬太尼复合丙泊酚2.0μg·ml-1靶控输注用于日间妇科手术清醒镇静的半数有效浓度研究

摘要

目的: 测定日间妇科手术患者复合丙泊酚2.0μg·ml-1靶控输注达到满意清醒镇静状态时的瑞芬太尼半数有效效应室浓度(EC50)。 方法: 本研究经浙江省杭州市中医院伦理委员会批准，患者或者其直系/近亲家属签署知情同意后实施。36例（年龄18～46岁，ASAⅠ～Ⅱ级）择期行日间妇科手术患者被随机纳入本研究中，丙泊酚靶控输注浓度恒定在2.0μg·ml-1，瑞芬太尼初始靶控浓度为6ng·ml-1，以0.2ng·ml-1作为浓度变化间隔，采用序贯法(Dixon，s up and down方法)进行研究。因丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注可能导致的呼吸抑制、严重低氧血症的风险，患者入室后，常规予以面罩预吸氧（5L/min，并嘱2min内做16次深呼吸）。患者术中出现以下情况之一:①OAA/S评分＜3分②无疼痛皱眉和肢体运动③SpO2＜90％且予言语指令刺激不能恢复至90％以上，则将患者清醒镇静的状态归为满意，否则归为不满意，并进行统计分析。通过probit analysis概率单位回归分析得出瑞芬太尼用于日间妇科手术患者清醒镇静的EC50和EC95。同时，记录患者手术期间SpO2、呼吸和循环抑制、不良记忆等不良事件的发生情况。 结果: 复合2.0μg·ml-1丙泊酚效应室靶控输注，瑞芬太尼用于日间妇科手术患者清醒镇静EC50为5.43ng·ml-1(95％CI4.90-6.79ng·ml-1)，EC95为6.42ng·ml-1(95％CI5.88-27.33ng·ml-1)。本研究中2例患者出现呼吸遗忘和体动反应并存的情况。 结论: 复合丙泊酚TCI2μg·ml-1时，瑞芬太尼靶控输注用于日间妇科手术患者清醒镇静推荐初始剂量为5.43ng·ml-1。

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致谢

摘要

中英文缩略词

前言

1 材料与方法

1．1研究对象

1．2纳入标准

1．3排除标准

1．4实验药品和仪器

1．5研究方法

1．6观察指标

1．7统计分析

2研究结果

2．1 一般结果

2．2瑞芬太尼的EC50

2．3血流动力学情况

3 讨论

4本研究不足之处

5 结论

参考文献

综述 妊娠期非产科手术的麻醉及药物代谢特点

作者简历及在学期间所取得的科研成果