降糖治疗2型糖尿病病人胰岛β细胞功能改变的临床观察

摘要

目的：了解2型糖尿病病人在采用磺酰脲类降糖药或胰岛素同时联合二甲双胍强化治疗后胰岛β细胞的功能的改变，探讨恢复2型糖尿病病人胰岛β功能更有益的临床治疗方案。方法：2型糖尿病病人共69例，按就诊日期将其分为2组，甲组33例，采用胰岛素联合二甲双胍治疗，乙组36例，采用磺酰脲类药物(达美康、优降糖)联合二甲双胍治疗。治疗疗程半年到三年，治疗后复查OGTT及IR试验，治疗前后均作胰岛素原、真胰岛素、真C肽、糖化血清蛋白测定。结果：治疗后2组病人胰岛素释放水平曲线较治疗前明显下降。胰岛素抵抗明显好转(P<0．01)，胰岛素原含量明显降低(P<0．01)。甲组胰岛素释放水平较乙组降低更明显(P<0．05)。甲组胰岛素原水平比乙组明显降低，两组对照差异有极显著意义(P<0．001)。结论：采用磺脲类合并二甲双胍或胰岛素加二甲双胍治疗2型糖尿病病人。能明显改善2型糖尿病胰岛素抵抗。2组病人在治疗后胰岛素水平均较治疗前有明显降低。提示可以明显减少体内胰岛素水平特别是胰岛素原的水平。胰岛素治疗组，胰岛素水平较磺脲类药物治疗组降低更明显。胰岛素原在胰岛素联合二甲双胍治疗组明显低于磺酰脲类合并二甲双胍组。说明胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病病人，不仅改善胰岛素抵抗，而且有利胰岛β细胞功能恢复。