华法林预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞122例

摘要

目的比较华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血栓栓塞的疗效。方法将244例非瓣膜性房颤患者随机均分为华法林组与阿司匹林组。华法林组给药初始剂量为每天2．0mg，调整华法林剂量，使国际标准化比值（INR）稳定在2．0～3．0；阿司匹林组给药剂量为150mg，每天1次。两组常规门诊随访，平均随访21（3～24）个月。主要终点事件为缺血性脑卒中和死亡，次要终点事件包括外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死、急性心肌梗死和严重出血。结果与阿司匹林组比较，华法林组明显降低主要终点事件发生率（3．3％，10．7％，P〈0．05），相对危险下降69．2％，缺血性脑卒中的相对危险下降69．5％，总血栓栓塞事件相对危险下降71．3％，联合终点事件发生率明显降低（9．8％，22．1％，P〈0．01）。华法林组总出血发生率明显高于阿司匹林组（9．8％，2．5％，P〈0．05）。结论与阿司匹林比较，华法林能更有效降低非瓣膜性房颤患者血栓栓塞发生率，但其出血发生率高于阿司匹林组，如果严密监测INR，华法林仍然是安全有效的。