低强度华法林在预防非瓣膜性房颤合并脑卒中患者中的研究

摘要

目的：探讨低强度华法林在预防老年非瓣膜性房颤患者合并缺血性脑卒中的作用
　　 方法：将入选的老年慢性非瓣膜持续性房颤患者140例,分别按卒中危险程度分为高危、中危、低危组，根据ACC/AHA/ESC房颤抗血栓指南(2006)，分别分入华法林组和阿司匹林组，华法林组随机分为低强度抗凝组和标准强度组，部分卒中高危患者因担心华法林出血副作用及INR监测不便而选择接受口服阿司匹林治疗。分组结果为阿司匹林组56例，口服阿司匹林100mg/d,低强度华法林组54例，控制INR在1.5～2.0之间，标准强度华法林组30例，控制INR在2.0～3.0之间。每位患者连续随访1.5～2年,观察3组患者缺血性脑卒中发生率和出血性合并症的情况。
　　 结果：①三组病人年龄、性别及高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等合并症及伴发病差异无统计学意义；②低强度华法林组脑卒中发生率3.7％，标准强度华法林组脑卒中发生率为3.3％，阿司匹林组房颤患者脑卒中的发生率为8.93％,低强度华法林组和标准强度华法林组之间脑卒中发生率比较差异无统计学意义，（P＞0.05）；③低强度和标准强度华法林组脑卒中发生率与阿司匹林组脑卒中发生率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05)；④低强度华法林组出血性并发症发生率为3.30％,标准强度华法林组出血并发症发生率为10％，阿司匹林组为1.57％，低强度华法林组和阿司匹林组出血发生率与标准强度华法林组比较差异均有统计学意义，（P＜0.05)；⑤低强度华法林组出血并发症发生率和阿司匹林组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 结论：低强度华法林在预防非瓣膜性房颤患者合并脑卒中的发生中较阿司匹林有明显的疗效。与标准强度华法林相仿，且出血合并症明显减少，适应于国人房颤合并脑卒中的防治，以提高治疗的普及率，降低房颤合并脑卒中的发病率。故低强度的华法林预防房颤并发缺血性脑卒中是安全有效的。

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非瓣膜性房颤患者脑卒中的预防