华法林在非瓣膜性房颤合并非终末期慢性肾脏病患者的安全性及有效性分析

摘要

目的：通过 Meta分析探讨华法林抗凝治疗在非瓣膜性心房颤动（Non-valvular Atrial Fibrillation,NVAF）合并非终末期慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）患者的安全性及有效性。
　　方法：计算机检索Pubmed,Embase,Web of science,Cochrane library（截止2017年02月01日）发表的研究华法林在NVAF+CKD的应用并以缺血性卒中/体循环栓塞、大出血或全因死亡为结局指标的所有随机对照试验及观察性研究，采用Cochrane协作网提供的Review Manager5.2统计软件对数据进行Meta分析，通过对异质性的检验来选择固定效应模型或随机效应模型，以比值比为综合评价指标，并估计95%置信区间，检验水准为α=0.05。
　　结果：共检索到433篇论文，均为英文文献，根据纳入、排除标准有6篇文献被纳入Meta分析中，共有NVAF+CKD患者共36914例，将单独应用华法林（包括调整剂量华法林）抗栓的患者归入华法林组，将单独应用阿司匹林+固定剂量华法林或应用其他抗血小板药物药物抗栓的患者归入非华法林组。结果显示：在NVAF合并非终末期CKD患者中，华法林组：（1）全因死亡率明显低于非华法林组(OR=0.70;95%CI0.65-0.75，P＜0.00001）；（2）缺血性卒中/体循环栓塞发生率低于非华法林治疗组（OR=0.57;95%CI0.41-0.79，P=0.0008）；（3）大出血不良事件的发生率未存在统计学差异（OR=1.20;95%CI0.98-1.46，P=0.08）。
　　结论：非瓣膜性房颤合并非终末期慢性肾脏病患者应用调整剂量的华法林抗凝治疗是安全和有效的。

目录

声明

英文缩略词表（English Acronyms Table）

1 前言

2 方法

2.1 检索策略

2.2 纳入标准

2.3 排除标准

2.4 文献质量评价

2.5 数据收集

2.6 统计分析

3 结果

3.1 文献检索及筛选结果

3.2 文献质量评价

3.3 纳入文献特征

3.4 Meta分析结果

4 讨论

4.1 华法林抗凝治疗在NVAF合并非终末期CKD患者的有效性

4.2 华法林抗凝治疗在NVAF合并非终末期CKD患者的安全性

4.3 本篇文章的局限性

5 结论

参考文献

综述：非瓣膜性房颤合并慢性肾脏病病人的抗凝治疗

致谢