术前CNB诊断DCIS病理组织学低估的危险因素分析

摘要

目的 分析术前空芯针穿刺活检(CNB)诊断乳腺导管原位癌(DCIS)病理组织学低估的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月北京中医医院顺义医院收治的经术前CNB诊断的180例单纯DCIS患者、64例DCIS合并微浸润患者及32例DCIS合并可疑微浸润患者的临床资料,分析患者术前、术后病理组织学诊断结果情况,将术前CNB诊断为单纯DICS患者中与术后病理学诊断相符的患者设为未低估组,其余为低估组,评价病理组织学低估现象发生的独立影响因素.结果 DCIS合并微浸润和合并可疑微浸润组术后升级为乳腺浸润癌占比分别为65.63％(42/64)、62.50％(20/32),均显著高于单纯DCIS组[22.22％(40/180)](P3 cm、核分级高、HER-2阳性比例高于未低估组(P3 cm、核分级高、HER2表达阳性是单纯DICS患者病理组织学低估现象发生的独立危险因素(P3 cm、高核分级及HER-2表达阳性单纯DCIS患者病理组织学低估例数多于其他组合.结论 单纯DCIS患者术前CNB病理组织学低估现象发生率较高,肿瘤直径>3 cm、核分级高及HER2表达阳性均是影响术前CNB诊断DICS病理组织学低估的独立危险因素.