阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死患者纤溶系统、神经功能及预后的影响

摘要

目的 分析阿替普酶联合替罗非班对急性脑梗死患者纤溶系统、神经功能及预后的影响.方法 选取2016年1月至2019年10月安徽皖北煤电集团总医院收治的73例急性脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组(36例)和对照组(37例),其中对照组单纯给予阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上给予替罗非班静脉溶栓治疗.观察并比较两组患者的组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易精神状态量表(MMSE)、改良Rankin量表(mRS)评分变化,以及症状性脑出血、非症状性脑出血、其他部位出血等不良事件发生情况.结果 两组tPA、PAI-1水平的组间与时点间存在交互作用(P<0.05),治疗3 d、7 d后观察组的tPA水平均明显高于对照组[(40.0±7.4)μg/L比(33.7±6.4)μg/L,(33.0±6.2)μg/L比(28.1±6.4)μg/L],PAI-1水平均明显低于对照组[(33.5±7.2)μg/L比(42.6±7.9)μg/L,(32.2±6.2)μg/L比(34.5±6.4)μg/L].两组NIHSS及MMSE评分的组间与时点间存在交互作用(P<0.05),治疗1周、2周、4周后,观察组的NIHSS评分均低于对照组[(9.11±2.95)分比(12.57±3.21)分,(7.60±2.46)比(9.89±2.87)分,(5.28±2.11)分比(7.20±2.30)分],MMSE评分均高于对照组[(20.08±2.49)分比(17.46±2.66)分,(23.50±3.57)分比(21.11±3.50)分,(27.10±3.89)分比(24.86±4.03)分].两组mRS评分的组间与时点间存在交互作用(P<0.05),治疗4周、12周后观察组的mRS评分均明显低于对照组[(1.89±0.48)分比(2.29±0.52)分,(1.30±0.24)分比(1.62±0.31)分].结论 与单纯应用阿替普酶治疗相比,阿替普酶联合替罗非班对调节急性脑梗死患者纤溶系统功能、改善患者神经功能缺损症状及提高患者日常生活质量更具有积极作用,且出血发生率与单纯应用阿替普酶治疗无明显差异,临床应用价值较高.