降钙素原、高敏C反应蛋白、N端脑钠肽前体在体外循环心脏手术早期并发症中的评估价值及与APACHEⅡ评分的关系

摘要

目的 探讨降钙素原( PCT)、高敏C反应蛋白( hs-CRP)、N端脑钠肽前体( NT-proBNP)在体外循环心脏手术早期并发症中的评估价值及与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ( APACHEⅡ)评分的关系.方法 回顾性分析2019年1—12月在安徽医科大学第一附属医院进行体外循环心脏外科手术的110例患者的临床资料,根据术后是否出现并发症分为并发症组(n=40)和无并发症组(n=70).比较两组患者的手术时间、体外循环时间、阻断时间、术后24 h APACHEⅡ评分,以及两组术后24 h、48 h、72 h血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平,并分析患者术后24 h的 PCT、hs-CRP、NT-proBNP 水平与 APACHEⅡ评分的相关性.结果 并发症组的手术时间、体外循环时间、阻断时间均显著长于无并发症组[(285. 6 ± 19. 0) min比(239. 5 ± 16. 0) min,(139. 4 ± 9. 3) min比(118. 4 ± 7. 9) min,(84. 5 ± 5. 7) min比(62. 6 ± 4. 2) min],术后24 h APACHEⅡ评分高于无并发症组[(22. 6 ± 4. 3)分比(18. 4 ± 2. 2)分](P<0. 01).血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平的时点间与组间存在交互作用(P<0. 01),两组不同时点间各指标的变化趋势不同,并发症组术后24 h、48 h、72 h的血清PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平均高于无并发症组(P<0. 05).患者血清中的PCT、hs-CRP、NT-proBNP水平均与术后24 h的APACHEⅡ评分呈正相关(r=0. 339,P=0. 005;r=0. 466,P=0. 002;r=0. 475,P=0. 001).结论 检测体外循环心脏手术患者术后血清PCT、NT-proBNP、hs-CRP水平,对术后早期并发症的发生具有重要的预测价值.