成人结核性多浆膜积液的临床特征与危险因素分析

摘要

目的:比较成年组与老年组结核性多浆膜腔积液(tuberculous multiple serous cavity eusion TMSCE)的临床特征与危险因素,为防治提供帮助。方法 回顾性分析我院 2010 年 01 月~ 2019 年 12 月收治的 486 例 TMSCE 患者的临床资料。按照年龄划分分为成年组(346 例)与老年组(140 例),分析 TMSCE 的危险因素,比较两组患者的临床表现、辅助检查及治疗转归。结果 农民、工人与离退人员是 TMSCE 的职业高危因素,其 OR 与 95%CI 差异均有统计学意义(P<0.01 以上)。呼吸、循环与消化系统基础疾病是TMSCE 的基础疾病高危因素,其 OR 与 95%CI 差异均有统计学意义(P<0.01 以上)。春季是 TMSCE 的发病高峰,差异有统计学意义(P<0.001)。成年组患者症状(发热、盗汗、胸痛与腹胀痛)与体征(腹压痛、移动性浊音阳性与腹揉面感)高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05 以上)。成年组咳嗽痰、气促与双下肢浮肿低于老年组,差异有统计学意义(P<0.01 以上)。成年组双侧胸腔 心包低于老年组,差异有统计学意义(P<0.001);成年组右侧胸腔 心包高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);成年组左侧胸腔 腹腔高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。成年组心包增厚与缩窄低于老年组,差异有统计学意义(P<0.01)。成年组并存颈淋巴结结核与骨、关节结核高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。成年组 PPD 实验阴性低于老年组,差异有统计学意义(P<0.001);成年组 PPD 实验阳性与强阳性均高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05 以上)。成年组积液 ADA ≥ 45 u/L 与积液 ADA/ 血清 ADA ≥ 1均高于老年组,差异有统计学意义(P<0.01 以上)。成年组渗出性积液改变高于老年组,差异有统计学意义(P<0.001)。成年组漏出性积液改变与混合性改变低于老年组,差异有统计学意义(P<0.05 以上)。成年组 HRZE(S) 治疗方案高于老年组,差异有统计学意义(P<0.001);而成年组 HR(E) 治疗方案低于老年组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 成人 TMSCE 有一些独立的危险因素与临床特征。 治疗首选 H、R 与 Z 三药联合为主的方案。