电子医嘱执行过程中常见缺陷及防范措施

摘要

目的总结归纳我科在执行电子医嘱过程中常见的缺陷类型,分析主要原因,提出防范措施,杜绝差错的发生。方法统计我科1-5月份每日新增医嘱执行的准确性及执行护士执行的一般情况(平均在院60人/日,医嘱量约50人次/日)。多次发现医嘱下达缺陷及执行缺陷,包括:药品规格错误、药品用量不规范、总量错误、用药途径错误、未注意药品间的配伍禁忌;医嘱与检查单不统一,漏开单或漏开嘱;医生随意取消医嘱未与护士沟通,导致护士错误执行;临时医嘱执行时间与医嘱不一致、临时医嘱执行后未及时签署执行时间、未执行医嘱未注明、医嘱下达延迟;护士错误执行时间,漏执行医嘱、多、漏收费等现象。结论这些缺陷医嘱已成为当前医患纠纷的隐患,应引起重视并探讨有效措施,教育护理人员充分认识医嘱的法律效力,提供医嘱的完整率,以保护护患双方的根本利益,全面提高护理质量。