右美托咪定与咪达唑仑镇静对老年TURP患者术中炎症、应激反应及术后疼痛介质分泌的影响

摘要

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑镇静对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中炎症、应激反应及术后疼痛介质分泌的影响。方法选取2017年12月—2018年5月拟行TURP的老年患者60例作为研究对象,根据应用镇静药物不同分为右美托咪定组和咪达唑仑组,每组30例。右美托咪定组予以右美托咪定镇静,咪达唑仑组予以咪达唑仑镇静。比较2组不同时间的镇静效果:脑电双频指数(BIS)、Ramsay镇静评分,应激反应相关指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧浓度(SpO 2)、血清肾上腺素(E),炎症相关指标:C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);在术前和术后24 h评估患者疼痛介质:前列腺素E 2(PGE 2)、血清P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)。结果给药前、给药10 min、手术结束时,2组BIS、MAP均呈下降趋势,Ramsay镇静评分均呈先升后降趋势,血清E、CRP、TNF-α均呈上升趋势(P<0.01)。给药10 min时,右美托咪定组Ramsay镇静评分高于咪达唑仑组(P<0.01),手术结束时,右美托咪定组的HR低于咪达唑仑组(P<0.01);给药10 min、手术结束时,右美托咪定组血清E、CRP、TNF-α水平低于咪达唑仑组(P<0.05或P<0.01)。BIS、Ramsay镇静评分、MAP、SpO 2均不存在不同镇静药与时间的交互效应(P>0.05);HR、血清E、CRP、TNF-α存在不同镇静药与时间的交互效应(P<0.05或P<0.01)。术后24 h,2组PGE 2、SP、CGRP水平均高于术前,且右美托咪定组增幅小于咪达唑仑组(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定对老年TURP患者的镇静、术中炎症、应激反应及术后疼痛介质释放均有积极影响,且优于咪达唑仑。