改良LAVH治疗深部浸润型子宫内膜异位症合并子宫腺肌症肥胖患者效果观察

摘要

目的探讨改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH）治疗深部浸润型子宫内膜异位症（deep infiltrating endometriosis,DIE）合并子宫腺肌症肥胖患者的效果。方法选择我院2003年1月—2013年1月由同一术者行异位灶切除加全子宫切除的DIE合并子宫腺肌症肥胖患者114例,其中行改良LAVH术48例,开腹手术66例。观察两组术中及术后恢复情况,以及术后半年手术治疗效果和症状改善情况。结果腹腔镜组1例因子宫直肠隔形成严重致密粘连而中转开腹,45例镜下完整切除子宫及DIE病灶,2例残留部分DIE病灶;开腹组4例DIE病灶残留。腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间、住院时间短于开腹组,术后病率低于开腹组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后半年随访两组视觉模拟评分（VAS）均降低（P〈0.01）,但两组症状改善情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组残余病灶者病灶未继续增大,完整切除病灶者均无复发,均未发生手术相关并发症。结论改良LAVH术治疗IDE合并子宫腺肌症肥胖患者提高了手术安全性,术中出血少,术后恢复快,近期疗效显著。