预混胰岛素和基础胰岛素对2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响

摘要

目的探讨不同类型胰岛素对初发2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（HBA1c）及胰岛B细胞功能的影响。方法将张家港市中医院内分泌科2013年6月—2014年8月收治的初发T2DM患者90例分为诺和灵30R组、诺和锐30组、甘精胰岛素组,每组30例。甘精胰岛素组采用每天固定时间注射甘精胰岛素,诺和灵30R组采用早餐和晚餐前30 min注射预混胰岛素,诺和锐30组采用早餐和晚餐时即刻注射门冬胰岛素。每组在治疗前均检测体质量指数（BMI）、Hb A1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）-胰岛素释放试验,分别在0、30、60、120、180 min测定血糖、胰岛素,使用稳态模型评估胰岛素抵抗程度、胰岛B细胞功能。治疗后12周再次测定并计算上述指标,对比3组间的差异。结果诺和灵30R组、诺和锐30组及甘精胰岛素组治疗后12周血糖、HBA1c、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）、稳态模型胰岛素分泌指数（HOMA-B）明显升高（P＜0.05）;BMI及空腹血糖甘精胰岛素组显著低于其他两组（P＜0.05）。60 min血糖诺和锐30组显著低于其他两组（P＜0.01）;HOMA-B诺和灵30R组显著低于其他两组（P＜0.05）;甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于其他两组（P＜0.05）。结论门冬胰岛素、预混胰岛素和甘精胰岛素均能有效控制初发T2DM血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛B细胞功能,甘精胰岛素疗效不逊于预混胰岛素与门冬胰岛素,且低血糖发生率低、患者治疗依从性好。