三年间住院病人下呼吸道病原菌组成及常见高耐药菌比例变迁

摘要

目的 对成都市第五人民医院细菌室2005～2007年间下呼吸道标本细菌培养结果作回顾性分析,以探讨三年来该医院住院病人下呼吸道感染病例的病原菌组成及常见耐药菌株例变迁.方法 回顾性分析,对比我院住院病人在2005、2006、2007年间所分离的下呼吸道痛原菌的组成及常见耐药菌比例变迁.并统计连续三年来的G+球菌与G-杆菌的构成比,苛养菌比例.结果 三年间各分离细菌(754株、540株、696株)和真菌(165株、112株、84株),其中烟曲霉菌(20株、8株、33株)呈现上升趋势.病原菌组成的变迁:前五位细菌2005年依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌,2006年依次为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌,2007年依次为肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌.高耐药菌株比例分别为(PNSP,77%、87%、74%;MRSA,62%、66%、30%;产ESBLs的大肠埃希菌,23%、19%、39%;产ESBLS肺炎克雷伯菌,10%、8%、11%;产高水平AMPC酶的阴沟肠杆菌,36%、100%、80%;产金属β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌,7.5%、8.0%、7.0%;产金属β-内酰胺酶的鲍曼不动杆菌,9.4%,12.5%、8.3%;HLAR屎肠球菌,71%、67%、48%).苛养性细菌的检出率(肺炎链球菌,39.7%、25.2%、16.7%;流感嗜血杆菌,13.1%,6.8%、7.9%),G+球菌与G-杆菌的构成比(1:1.3、1:1.7、1:3.0).结论 导致住院病人下呼吸道感染的病原菌的主流仍然是肺炎链球茼、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等常见呼吸道感染菌;由肠杆菌、非发酵菌等G-杆菌引起的感染比例呈现上升趋势,降低常见高耐药菌株感染将是我们长久而艰巨的任务;与此同时,烟曲霉菌检出例数的增加又给我们控制呼吸道感染提出了一个更加严峻的课题:抗生素合理化应用与严格管理必须进一步落实和加强.