2016至2019年某三甲医院常见病原菌分布及细菌耐药性变迁

摘要

目的:分析某三甲医院2016至2019年临床分离常见病原菌的分布特点和耐药性变迁。方法:回顾性分析我院上传全国细菌耐药监测网(CHINET)2016至2019年的上报数据。采用Vitek-2全自动微生物分析仪和K-B纸片扩散法进行鉴定及药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)2019年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行分析。结果:2016至2019年我院从临床共检出6369株非重复菌株,其中革兰阳性菌1334株(20.95%),革兰阴性菌5035株(79.05%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌占革兰阴性菌的前4位;革兰阳性菌中检出的主要细菌是金黄色葡萄球菌。病原菌标本分布主要以痰液、尿液和血液为主。耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)的检出率逐年上升,从2016年18.3%上升至2019年22.1%,其中肺炎克雷伯菌占比最高,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为35.7%和35.9%,主要分离科室为ICU。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,鲍曼不动杆菌对二者普遍耐药,而铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率可达48.3%和38.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率在17.9%~49.2%,MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)菌株对各类抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)菌株,目前未发现对万古霉素和替加环素耐药的葡萄球菌。粪肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于屎肠球菌,两者对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素具有较好的敏感性,屎肠球菌对万古霉素有少见的耐药情况。结论:我院临床分离的耐药菌检出率呈明显上升趋势,尤以肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌上升速度最快。随着抗菌药物应用的增加,细菌耐药广度和程度不断加大,耐药形势不容乐观,应予以高度关注。