神经内科重症监护室脑卒中患者高血糖控制现状

摘要

目的 分析入住神经内科重症监护室(NICU)的脑卒中患者高血糖控制状况并探讨血糖水平与死亡风险的关系.方法 纳入2017年7月～2018年12月入住NICU时发生高血糖的脑卒中患者进行回顾性分析,将其分为死亡组和存活组,比较两组之间血糖控制状况的差异,及其与死亡风险的关系.结果 共纳入395例高血糖患者,其中死亡组22例,存活组373例.与存活组相比,死亡组的平均年龄(岁)(78.86±11.13 vs 67.81±16.04,P＜0.01)、APACHE Ⅱ评分(分)(12.9±3.92 vs 10.78±3.01,P＜0.05)、平均血糖值(mmol/L)(12.93±5.49 vs 10.7±4.56,P＜0.01)、高血糖发生率(血糖＞7.8 mmol/L) (83.31％ vs 68.55％,P＜0.01)、严重高血糖发生率(血糖＞13.9 mmol/L)(36.01％ vs 21.65％,P＜0.01)、临床显著低血糖发生率(血糖＜3.0 mmol/L) (0.28％ vs 0.18％,P＜0.05)、血糖漂移度(mmol/L) (4.20±1.44 vs 2.84±1.44,P＜0.01)、最大血糖波动幅度(mmol/L)(17.34±8.48 vs 11.22±6.45,P＜0.01)均明显增加,而目标血糖达标率(62.47％ vs 78.07％,P＜0.01)明显降低.多因素分析显示年龄(OR=1.083)、APACHEⅡ评分(OR=1.282)、平均血糖值(OR=1.424)是脑卒中合并高血糖患者死亡的独立危险因素.结论 NICU住院脑卒中患者高血糖发生率高,血糖波动幅度大,尤其在死亡患者中更为明显,应重视血糖管理;其年龄、APACHEⅡ评分、平均血糖水平可能是死亡率增加的独立危险因素.