降压药物不同时间用药方案对高血压患者血压晨峰及变异性的影响

摘要

目的 探讨不同降压药物的不同时间用药对高血压患者血压晨峰及变异性(HPV)的影响.方法 将312例高血压患者随机分为A、B、C、D4组,每组78例.A组清晨顿服氨氯地平和氯沙坦钾;B组清晨服用氨氯地平,晚间服用氯沙坦钾;C组晚间顿服氨氯地平和氯沙坦钾;D组清晨服用氯沙坦钾,晚间服用氨氯地平,治疗前及治疗后每周分别测定患者诊室血压和24小时动态血压1次.比较治疗前后各组患者的血压、血压晨峰及HPV的变化.结果 治疗后,各组患者24小时平均血压、昼夜血压、晨峰血压均明显下降(P＜0.05),但B、D组24小时、日间、夜间的平均收缩压(24 hSBP、dSBP、nSBP)分别较A、C组显著下降(P＜0.05),且晨峰阳性率、晨峰程度显著下降也更为明显(P＜0.05);各组治疗后24小时收缩压标准差(24h SSD)和舒张压标准差(24h DSD)均有所降低,B、D组治疗后上述HPV指标均显著低于A、C组(P＜0.05).结论 早晚分服氨氯地平、氯沙坦钾联合治疗高血压较清晨顿服更能减轻血压晨峰现象,改善血压昼夜节律.