基于术前DCE-MRI特征的肝癌患者术后MVI风险模型效能分析

摘要

目的探讨基于术前动态对比增强MRI(DCE-MRI)特征建立的风险模型在早期预测肝细胞癌存在微血管侵犯(MVI)效能。方法纳入我院在2020年1月—2022年4月收治的接受手术治疗的肝细胞肝癌(HCC)患者242例,收集患者临床实验室资料,于术前2周对所有患者进行DCE-MRI扫描,分析患者DCE-MRI的定量指标和定性指标。术后根据HCC是否存在微血管侵犯分为MVI组和对照组,对比两组患者临床实验室资料,分析影响HCC出现MVI的因素;将所有患者按7∶3比例分为训练集170例和测试集72例,基于训练集的数据采用R软件建立列线图模型,在测试集中验证模型效能。结果训练集170例患者中共出现70例MVI,据此分组后对比两组临床资料显示,MVsI组K trans、K ep、V e、V p指标明显高于对照组,MVI组肿瘤边缘不规则、肝胆期瘤周低信号比例高于对照组(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,K trans、V e、K ep、V p、肿瘤边缘不规则、肝胆期瘤周低信号是HCC出现MVI的独立相关因素(P<0.05);通过构建列线图预测模型,结果显示模型预测HCC出现MIV风险的一致性指数(C-index)为0.948。外部验证显示敏感性为88.00%,特异性为96.36%。结论K trans、V e、K ep、V p、肿瘤边缘不规则、肝胆期瘤周低信号是HCC存在MVI的独立相关因素;基于术前DCE-MRI特征建立的风险模型在早期预测HCC出现MVI方面具有良好的预测效能。