基于术前人B-淋巴细胞趋化因子1检测的肝细胞癌患者肝切除术后复发预测模型的构建及分析

摘要

目的 探究与肝细胞癌患者肝切除术后复发相关的血清学指标,构建复发预后模型以评估患者是否适合采用姑息性肝切除手术.方法 共纳入了2009年2月—2013年7月于郑州大学附属肿瘤医院接受肝切除术并进行随访的肝细胞癌患者111例.收集患者的基本资料,根据患者在随访期间内是否复发分为复发组和未复发组.正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验.计数资料组间比较采用χ2检验.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较差异.单因素与多因素分析采用Cox回归分析,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断预测效能.结果 Kaplan-Meier生存曲线显示AFP、ALP、GGT、FIB低值组及人B-淋巴细胞趋化因子1(CXCL13)高值组患者的中位复发时间更长(P值均<0.05).AFP[HR(95％CI)=1.69(1.03～2.79),P=0.039]、GGT[HR(95％CI)=1.89(1.14～3.14),P=0.014]和CXCL13[HR(95％CI)=0.54(0.33～0.89),P=0.015]为与肝切除术后复发相关的独立因素.基于其构成的预后指数:PI=0.526×AFP+0.637×GGT-0.616×CXCL13,预测姑息性切除术后0～3个月内复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.87,灵敏度为93.75％,特异度为63.64％,但对0～6个月(AUC=0.68)及更长时间的预测效能明显下降,对姑息性切除的复发预测效能显著高于根治性切除.结论 基于CXCL13、AFP和GGT构建的预后模型可用于评估患者采用姑息性肝切除术后的早期复发风险,有助于临床医生依据患者获益情况作出诊疗决策.