异基因造血干细胞移植并发大脑后部可逆性脑病综合征的临床分析

摘要

目的:探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)并发大脑后部可逆性脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES)的临床特征.方法:回顾性分析2014-09-01～2019-08-01我院行allo-HSCT后发生PRES的5例血液病患者的临床表现、影像学特征及治疗转归情况.结果:4例为重型再生障碍性贫血、1例为急性混合细胞白血病.allo-HSCT后发生PRES的中位时间为移植后第29天,临床表现为癫痫、意识障碍、视觉障碍及头痛.5例患者均存在典型头颅MRI特征,但病灶部位较为广泛.2例神经系统症状短期内缓解,随访未再复发;2例继发脑出血,于发病1个月内治疗无效死亡;1例症状缓解,但出现反复感染、消化道出血,最终家属放弃治疗.结论:PRES是allo-HSCT后较常见的中枢神经系统并发症,allo-HSCT后免疫抑制剂和细胞毒性药物的使用以及移植物抗宿主病治疗可能是PRES发病的重要诱因.PRES并不完全可逆,合并脑出血者预后差,可导致死亡.因此及时行头颅MRI检查以及早期诊治,可改善患者预后.