强化重点科室人员培训,提高危重患者护理记录书写质量

摘要

危重患者护理记录是护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间救治过程的客观记录，是护理记录中的精髓部分，也是最有可能涉及医患纠纷隐患的部分。其书写质量是衡量危重患者护理整体质量的重要指标，也是医生观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据，反映护士专业水平、专科能力和责任心。重点科室是指重症、疑难、大手术患者多，危重患者护理记录书写多，抢救或死亡患者相对或绝对多的科室。强化重点科室人员培训，是提高全院护理文书质量的重要手段。本研究就我院2011～2012年全部死亡病案938份中危重患者护理记录质量检查结果进行总结分析，现报告如下。