某三级医院ICU患者身体约束使用现状及上肢约束具在危重患者护理中的改良及应用

摘要

研究目的：
　　1、调查分析医院ICU患者约束使用现状，旨在为解决临床身体约束用具存在问题探讨管理对策。
　　2、对比两种上肢约束具在危重患者中应用的差异，以为危重患者选择更加舒适有效的约束用具。
　　方法：
　　1、调查分析某三级医院的ICU患者身体约束具使用现状:采用自行设计的ICU患者身体约束使用调查表对某三级医院ICU患者进行调查，内容主要包括:患者的性别、年龄，病人所属专科，约束使用部位、约束时间和约束使用班次及约束期间有无使用镇静药物（药物约束），有无约束合并症，约束使用的适应症及相关护理记录情况。
　　2、改良型上肢约束具的制作及应用:对传统上肢约束具进行改良，制作改良型上肢约束具;将使用改良型上肢约束具的ICU患者设为观察组和使用传统上肢约束具的ICU患者为对照组，采用观察记录方法对比研究改良型上肢约束具和传统约束具的应用效果。
　　结果：
　　1、某三级医院ICU患者约束用具使用率为44.78％，其中全麻未清醒者占所有使用约束用具患者的58.06％，气管插管者占77.41％;在患者所属科室构成中神经外科患者占72.05％，约束使用的平均时间为(34.2±21.5)小时，入住ICU的时间平均为(70.6±32.5)小时，约束时间占ICU住院时间的3.5％-100％，平均为63.4％;夜班患者使用约束占约束病人88.71％;约束期间使用镇静占79.84％; ICU身体约束的主要部位为上肢，占82.26％;93.54％的约束患者有约束前沟通，并签署约束具使用知情同意书;约束具使用期间护理措施欠规范;约束合并症的发生了18例，主要包括意外拔管、约束部位皮肤损伤、血液循环不良及肢体末端水肿加重和关节功能障碍等。
　　2、研究发现，观察组患者管路意外拔出1例，对照组患者非计划拔管例数为9例，两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组其他约束相关合并症发生2例，对照组发生11例，两组比较x2=6.67，P＜0.01，差异具有统计学意义。
　　结论:
　　1 ICU身体约束使用率44.78％，仍有下降空间，约束具使用特点显著，神经外科患者使用较多，主要为上肢约束，夜班使用多于日班使用。
　　2改良型上肢约束具较传统约束具在意外拔管，约束具使用身体相关合并症方面有显著改善，值得临床推广使用。

目录

声明

摘要

前言

第一章 概述

1．研究背景

2．国内外约束相关研究进展

2．1 国内外危重患者身体约束使用现状

2．2 国内外危重患者身体约束使用相关合并症的研究进展

2．3 国内外危重患者身体约束使用适应症的研究进展

2．4 危重患者身体约束工具研究进展

3．研究目的

4．研究路线

第二章 某三级医院ICU患者身体约束使用现状

1．研究目的

2．对象与方法

2．1 研究对象

2．2 调查方法

2．3 统计学方法

3．结果

3．1 一般资料

3．2 身体约束使用相关特征

3．3 身体约束部位及工具

3．4 约束相关合并症

3．5 其他身体约束护理质量反馈

4．讨论

4．1 ICU患者约束使用率较高，影响因素复杂，有待进一步研究

4．2 ICU身体约束特征明显

4．3 约束相关意外拔管及身体合并症发生较多

4．4 约束具存在问题及改良

5．建议

第三章 改良型上肢约束具在ICU护理中的应用

1．研究目的

2．改良型上肢约束具的制作及使用方法

3．研究内容和方法

3．1 研究对象

3．2 方法及分组

3．3 伦理认证

3．4 规范身体约束的使用

3．5 观察指标

3．6 统计方法

4．结果

4．1 两组患者一般资料

4．2 两组患者意外拔管例数对比

4．3 两组患者其他约束合并症对比

5．讨论

5．1 改良约束具可有效降低患者意外拔管

5．2 改良型上肢约束具可减少身体相关合并症的发生

5．3 身体约束的使用

6．小结

结论

课题总结

1．本课题创新之处

2．本课题不足之处

参考文献

附录

攻读硕士期间取得的学术成果

致谢

作者简介