Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复单节段腰椎峡部裂疗效分析

摘要

目的 分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效.方法 纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复腰椎峡部裂,随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较.行腰椎三维CT评估峡部植骨融合情况.结果 陆军伤病员占所有病例的63.6％(21/33).损伤节段均位于L4、L5,以L5节段(84.8％,28/33)最常见.手术时间85～150(106.8±17.4)min,术中出血量50～150(96.7±25.4)ml,术后引流量10～30(23.5±5.9)ml.术前腰痛VAS评分(5.8±0.7)分,术后3个月时降低至(1.4±0.8)分,末次随访时进一步降低至(0.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前ODI为41.2％±5.8％,术后3个月时降低至12.0％±3.9％,末次随访时进一步降低至9.5％±2.6％,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3、6、12个月随访时峡部植骨融合率分别为18.2％(6/33)、48.5％(16/33)、84.8％(28/33),植骨融合时间(7.0±2.8)个月.结论 Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂是可行、有效的微创方案,且植骨融合时间较短.