关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的疗效观察

摘要

目的 探讨膝关节多发韧带损伤的临床特点,并评估关节镜下一期修复重建的临床效果.方法 回顾性分析2015年3月-2017年6月河南省骨科医院收治且获随访的22例(22膝)膝关节多发韧带损伤患者的临床资料,其中男13例,女9例,年龄24～64岁;左膝12例,右膝10例;均为闭合性损伤,伴有膝关节一过性半脱位或脱位,影像学、临床及关节镜检查证实均为前后交叉韧带断裂.22例患者受伤至手术时间为4～16d,均采用关节镜下前后交叉韧带单隧道单束重建、有限切开修复重建后内侧复合体(PMC)、后外侧复合体(PLC),同时处理并发伤.术后采用X线片、MRI检查明确骨隧道愈合、内固定物位置、重建肌腱重塑及腱骨愈合情况,根据膝关节主动活动度、IKDC评分和Lysholm膝关节功能评分对患膝功能进行评估.结果 所有患者均获随访,随访时间6～14(11.0±1.5)个月,撕裂的内外侧半月板、骨折均愈合,深静脉血栓均溶解.末次随访时患膝内外翻应力试验正常或接近正常,Lachman试验、前后抽屉试验均为阴性,胫骨前后移位距离均＜5mm,患者无自觉症状;X线片、MRI示胫骨股骨隧道已愈合,腱骨已愈合,内固定物位置无改变,重建韧带重塑及走行好;2例合并腓总神经损伤者术后1年感觉、运动基本恢复;膝关节主动活动度、Lysholm评分、IKDC评分均明显优于术前(P＜0.01);IKDC综合评定正常(A级)2例,接近正常(B级)8例,异常(C级)2例,而入院时均为显著异常(D级).结论 关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤,可明显稳定膝关节,早期改善膝关节功能,减少术后并发症,并能缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者生活质量,具有安全可靠、手术创伤小的优点,临床疗效满意.