中国青年男性急性高原暴露后急性高原病危险因素分析:高原野外现场的队列研究

摘要

目的 探讨急性高原暴露后发生急性高原病(AMS)的危险因素及其预测因子.方法 该研究为队列研究,共纳入83位受试者,从成都乘飞机空运至拉萨.根据AMS评分(LLS AMS scores 2018)将受试者是否发生AMS分成AMS(+)组(n=44)和AMS(–)组(n=35).所有受试者在平原和高原均接受相关检测:通过病例报告表(CRF)进行人口学资料、AMS相关症状、焦虑评分(SAS)、疲劳评分(FSAS)的采集,同时检测心率、血压及血氧饱和度;心脏超声及脑血流检测;采集受试者静脉血,进行血管舒缩因子的ELISA检测,并进行自身前后对照分析.对AMS(+)组与AMS(–)组各指标进行比较,并通过logistic回归分析筛选AMS的独立危险因素.结果 失访4人,最后纳入分析人群共79人.急性高原暴露后,SAS、FSAS、心率明显增加(P<0.05),而血氧饱和度明显降低(P<0.05);受试者体循环和脑循环血流速度明显增加(P<0.05);内皮素-1、缓激肽升高(P<0.05),而一氧化氮、前列腺素E、五羟色胺下降(P<0.05).此外,在平原时AMS(+)组左室舒张末期内径(LVEDD)明显高于AMS(–)组[(47.11±2.90)mm vs.(45.51±2.17)mm,P=0.008];在高原暴露后,AMS(+)组SAS、FSAS明显高于AMS(–)组(P=0.001),且基底动脉收缩期血流速度明显高于AMS(–)组[(70.30±15.71)cm/s vs.(63.06±11.81)cm/s,P=0.026].回归分析发现,平原LVEDD可独立预测AMS的发生(OR=1.293,95％CI:1.058～1.581,P=0.012),而高原暴露后基底动脉收缩期血流速度(Vs_BA)(OR=1.055,95％CI:1.005～1.107,P=0.030)、右心房内径(RAD)(OR=0.731,95％CI:0.543～0.984,P=0.039)、SAS(OR=1.219,95％CI:1.027～1.447,P=0.023)、FSAS(OR=1.105,95％CI:1.016～1.201,P=0.019)评分与AMS明显相关.结论 平原LVEDD对AMS具有预测价值,高原暴露后,循环血流动力学及焦虑、疲劳等心理状态可能参与了AMS的发生.