骶神经前根电刺激排尿的简化与改良

摘要

为了对骶神经前根电刺激排尿神经假体和手术方法进行简化和改良,将6只犬经T10平面截瘫后,随机分为2组,组1完全切断两侧L7～S3后根,组2交叉组合切断两侧L7、S2、S3后根和S1前根,观察术后膀胱压力容积曲线(CMG)变化;另外对10例圆锥上脊髓损伤患者,分别电刺激S2、S3和S4神经根并测定膀胱压力的变化.结果发现,组2因完全打断了膀胱脊髓反射的同平面反射弧,其CMG曲线与切断全部后根的组1相似,形成弛缓性膀胱;在国人,S3对膀胱的支配效能占52.2%,S4占44.9%,S2占2.9%,(S3+S4)提供了膀胱压力的97%,S2无论在支配频率和支配效能方面作用均很小.提示用1根导线携带2个电极安放在S3～4神经根上,同时交叉切断S3～4后根或再加上S2前根,即可获得良好的膀胱排尿和贮尿功能,其优点是能降低神经假体费用,扩大临床适应证.