骶神经前根电刺激排尿的简化与改良

摘要

目的:探讨对国人骶神经前根电刺激排尿神经假体和手术方法进行简化和改良.方法:对10例圆锥上脊髓损伤患者,分别电刺激S2、S3和S4神经根并测定膀胱压力的变化.另解剖10具成人脊柱脊髓标本,测量圆锥终末点至不同骶髓节段的距离.结果:在国人,S<,3>对膀胱的支配效能占52.2％,S<,4>占44.9％,S<,2>占2.9％.(S<,3>+S<,4>)提供了膀胱压力的97％,S<,2>无论在支配频率和支配效能方面作用均很小.脊髓圆锥长约3cm,位于T<,12>至L<,1>椎体水平.从圆锥终末点至S<,3>和S<,2>节段的长度分别为,男(16.3±2.4)mm和(22.7±2.5)mm,女(15.5±2.3)mm和(20.2±2.8)mm.结论:用一根导线携带两个电极安放在S<,3-4>神经根上,同时切除圆锥终末背侧最远段25mm(S<,2>及其以下)或20mm(S<,3>及其以下)的后根根丝,即可获得良好的膀胱排尿和贮尿功能.优点是降低神经假体费用,扩大临床适应症.