高渗盐葡萄糖肠内补液对35TBSA烫伤大鼠的复苏作用研究

摘要

目的 研究大鼠烫伤休克早期肠内给予高渗盐葡萄糖液的复苏效果.方法 实验一:确定肠内输入高渗盐糖的渗透浓度.雄性Wistar大鼠50只,体重230～260g,随机分为单纯烫伤组、0.9%等渗盐糖组、1.8%高渗盐糖组、3.6%高渗盐糖组和7.2%高渗盐糖组,每组10只.乙醚吸入麻醉后,背部用沸水(100℃,15s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.各组于伤后0.5h开始分两次、间隔2h实施肠内补液.基础补液量(BV)按2ml/(kg·1%TBSA)计算.根据离子浓度相同的原则,0.9%等渗盐糖组输基础补液量,各高渗组补液量随渗透压的升高等比例递减.分别为1.8%高渗盐糖1/2 BV、3.6%高渗盐糖1/4 BV和7.2%高渗盐糖1/8 BV.测定各组伤后4h血浆Na浓度和小肠组织二胺氧化酶(DAO)活性,记录伤后4h死亡率.实验二:比较高渗盐糖肠内补液与静脉补液的复苏效果.实验一确定最佳肠内补液渗透压为1.8%高渗盐糖水后,将大鼠分为1.8%高渗盐糖1/2 BV肠内补液组和静脉补液组,每组10只.测定伤后4h血浆Na浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标和小肠组织DAO活性.结果 7.2%和3.6%高渗盐糖水组血浆Na浓度和肠黏膜损伤指标DAO活性显著高于0.9%等渗和1.8%高渗盐糖组(P＜0.01或P＜0.05),伤后4h死亡率分别为90%和40%.而1.8%高渗盐糖组血浆Na浓度和肠组织DAO活性与0.9%等渗盐糖组无显著差别(P＞0.05),动物无一死亡.1.8%高渗盐糖肠内补液组与静脉补液组相比,除DAO活性有所降低外,血浆Na浓度、渗透压、血细胞比容以及脏器酶学指标均无显著差别(P＜0.05).结论 1.8%高渗盐糖肠内补液能有效维持烫伤休克大鼠血浆渗透压和血细胞比容,减轻肠道和脏器功能损害,基本达到1.8%高渗盐糖静脉补液的效果.