35TBSA Ⅲ度烫伤大鼠肠内补液时葡萄糖电解质液的吸收效率研究

摘要

目的 观察35%TBSAⅢ度烫伤早期肠内补液时电解质和水的吸收效率变化,了解葡萄糖对小肠吸收电解质溶液的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只,20%乌拉坦(100mg/kg)肌注麻醉后,行十二指肠和回肠插管,与输液泵相连.将林格液或葡萄糖-林格液作为灌流液置于37℃恒温水浴箱中.通过输液泵控制流速进行肠内补液并形成肠内灌流环路(灌流液-十二指肠插管-十二指肠-回肠-回肠插管-灌流液).实验动物随机分为假烫补林格液组(假烫LR组)、烫伤补林格液组(烫伤LR组)和烫伤补葡萄糖-林格液组(烫伤LR/G组,林格氏液中加入20g/L的葡萄糖粉),每组10只.烫伤组采用沸水法(100℃,15s)造成35%TBSAⅢ度烫伤.各组于烫伤后0.5h按1/2 Parkland公式量和速率(2ml·1%TBSA-1·kg-1)进行肠内补液,测定肠道对水分和Na+的吸收速率.伤后4h处死动物测定血Na+浓度和血细胞比容.结果 与假烫LR组比较,两烫伤组小肠对水和Na的吸收以及血Na浓度均显著降低(P＜0.01),血细胞比容显著增高(P＜0.01),伤后3h烫伤LR组水和Na+的吸收效率仅为伤前的29.7%和34.5%.烫伤LR/G组对水和Na+的吸收优于烫伤LR组,从伤后2h起差别显著(P＜0.05);伤后4h烫伤LR/G组血细胞比容显著低于烫伤LR组(P＜0.05),但两组血Na+浓度无显著差异(P＞0.05).结论 大鼠35%TBSAⅢ度烫伤早期小肠对水和电解质液的吸收效率显著降低,肠内补液时葡萄糖-电解质液的吸收效率和扩容效果优于单纯电解质溶液.