持续正压通气与口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析

摘要

目的 系统评价持续正压通气(CPAP)与口腔矫正器(OA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、VIP和Wanfang Data数据库,搜集持续正压通气与口腔矫正器治疗OSAHS相关的随机对照试验(RCT)和随机交叉试验,检索时限均为从建库至2017年9月.由两位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入13个研究,1141例OSAHS患者.Meta分析结果显示:与OA组比较,CPAP组能有效降低OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数(MD=–9.79,95％CI–11.88～–7.69,P<0.00001)、Epworth嗜睡量表(MD=–0.82,95％CI–1.36～–0.29,P=0.003)及微觉醒指数(MD=–5.65,95％CI–8.74～–2.55,P=0.0004);提高夜间最低血氧饱和度(MD=4.42,95％CI 3.14～5.70,P<0.00001);在快眼动睡眠(MD=0.99,95％CI–1.37～3.35,P=0.41)及睡眠效率(MD=–0.48,95％CI–1.04～–0.07,P=0.09)方面,两组无明显差异;但CPAP组在体重指数(MD=0.29,95％CI 0.01～0.57,P=0.04)方面的效果比OA组差.结论 持续正压通气治疗可降低OSAHS患者呼吸暂停低通气指数、Epworth嗜睡量表及微觉醒指数,并提高夜间最低血氧饱和度.