292例血流感染病原菌分布特点及耐药性分析

摘要

目的:探讨本院血流感染患者血培养分离病原菌的分布情况及耐药性,为临床经验性治疗及合理用药提供实验室依据.方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月本院血流感染患者血培养分离病原菌菌种鉴定及药敏结果,依据CLSI-2019版标准采用WHONET 5.6软件进行统计分析.结果:送检的3624份血培养标本共分离出病原菌328株,阳性率为9.1％,剔除同一患者培养重复菌株后为292株,其中革兰阴性菌172株占58.9％,革兰阳性菌114株占39.0％,真菌6株占2.1％.以大肠埃希菌居首为65株(22.3％),其次是金黄色葡萄球菌34株(11.6％)、肺炎克雷伯菌31株(10.6％)、腐生葡萄球菌21株(7.2％)、阴沟肠杆菌16株(5.5％).检出科室以肝胆外科居首为64株(21.9％),其次是血液内科63株(21.6％)、中西医结合科26株(8.9％).14.7％的金黄色葡萄球菌检出为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),万古霉素、利奈唑胺对阳性菌的耐药率都是0.革兰阴性菌大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为86.2％、100％、87.5％、100％.碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KPN)检出率为8.3％,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CR-PAE)为15.4％,大肠埃希菌和阴沟肠杆菌没有检出碳青霉烯类药物耐药菌株.大肠埃希菌对喹诺酮类药(环丙沙星和左旋氧氟沙星)的耐药率高达55.4％,未发现对替加环素耐药的肠杆菌科细菌.结论:本院血流感染以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是血流感染中的主要病原菌,临床应提高血培养的送检及血流感染的监控,合理选用抗生素.