临床评分系统预测前列腺癌根治术后生化复发的价值

摘要

目的建立临床评分模型(CSM)评估前列腺癌根治术后生化复发(BCR)的风险。方法收集2001年7月~2013年1月在九江学院附属医院和南昌大学第二附属医院泌尿外科接受根治性前列腺切除术(RP)的患者528例,收集患者一般资料和手术资料,包括年龄、治疗前血清tPSA、活检Gleason评分、血清总睾酮、手术切缘状态、包膜侵犯、精囊腺侵犯和淋巴结转移等;Logistic回归分析前列腺癌根治术后BCR的危险因素,利用危险因素建立CSM预测患者术后5年内BCR的风险,并将其分为低风险、中等风险和高风险组,ROC曲线评估CSM的有效性。结果RP术后患者平均随访时间为(56.77±26.64)个月。多因素Logistic回归分析显示:tPSA(HR=2.312,95%CI:1.624~3.285)、Gleason评分(HR=2.761,95%CI:1.925~4.276)、包膜侵犯(HR=1.925,95%CI:1.235~3.517),手术切缘阳性(HR=2.235,95%CI:1.684~3.927),精囊腺侵犯(HR=2.032,95%CI:1.528~3.529)和淋巴结转移(HR=2.586,95%CI:1.624~4.351)是患者术后BCR的危险因素。低风险、中等风险和高风险组患者术后BCR发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,CSM的曲线下面积为0.7882,当截断值为10.5分时,CSM的敏感性和特异性分别为77.08%、69.83%,可预测RP后5年内BCR的风险(P<0.05)。结论CSM可预测前列腺癌患者前列腺癌根治术后BCR的风险,当患者的CSM较高时,术后早期干预可能会降低其BCR风险。