BNP及NT-proBN诊断早产儿动脉导管未闭临床分析

摘要

目的探讨B型尿钠肽(BNP)及氨基末端B型尿钠肽前体(NT-proBN)在诊断早产儿动脉导管未闭(PDA)中的临床价值。方法收集2016年3月~2018年8月赣州市人民医院NICU收治的患PDA早产儿200例设为试验组,其中有血流动力学意义的PDA患儿100例设为hsPDA组,给予布洛芬混悬液口服治疗;无血流动力学意义的PDA患儿100例设为nhsPDA组;选取同期入院无心脏疾病100例设为nPDA组;分别于出生第2~7天监测两组患儿BNP和NT-proBN并比较。结果入院第2天hsPDA组血浆BNP、NT-proBN与nPDA组比较均较高,差异均有统计学意义(P<0.05);nhsPDA组血浆BNP、NT-proBN与nPDA组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);出生第2~7天,血浆BNP水平预测早产儿hsPDA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.860(95%CI:0.902~0.768)。最佳界值为306.53ng/L,敏感度为78.63%,特异度为79.42%;血浆NT-proBN预测早产儿hsPDA的ROC曲线下面积为0.921(95%CI:2.323~0.826),最佳界值为8964.26ng/L,敏感度为92.32%,特异度为96.42%;且药物治疗早产儿hsPDA有效的患儿血浆NT-proBNP水平下降幅度大于治疗无效的患儿,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期早产儿出生第2~7天血浆BNP水平有助于预测早产儿发生hsPDA,且联合检测NT-proBNP,既能提高诊断早产儿hsPDA的准确性,而且还可利用NT-proBNP水平下降幅度评估药物治疗hsPDA的有效性。