心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在早期诊断急性心肌梗死中的价值

摘要

cqvip:目的观察心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP斟佥测试剂盒《胶体金方法）用于临床早期诊断急性心肌梗死（AMI）的价值。方法检测发病12h内入院的疑似冠心病和心肌梗死患者，在所有病例入院即刻采集血样，用心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）检测试剂盒进行全血定性检测，同时测定血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）水平。参照标准诊断结果，比较上述心肌损伤标志物诊断AMI的敏感性和特异性。结果①共入选患者227例，最终确诊AMI者114例，非心肌梗死者113例，其中不稳定型心绞痛（UAP）27例，稳定型心绞痛（SAP）20例，非心源性胸痛者（NCCP）24例，健康体检者42例。AMI患者入院时平均胸痛时间为0．96±3．08）h，其中胸痛3h（2.03±0．80h）内入院者38例，3-6h（4．44±0．68h）入院者44例，6-12h（9.16±2．01h）入院者32例；②H—FABP、CK—MB和cTnT检测A／VII的敏感性分别为92．98％、67．54％和69．30％；特异性分别为91．15％、96．46％和97．35％。单一采用H—FABP检测AMI的敏感性显著优于CK—MB（P〈0．O001）和cTnT（P〈0．0001）单一检测或二者联合检测（P〈0．001）的敏感性，且与H—FABP＋cTnT（94．7%）和H-FABP＋CK—MB＋cTnT（94．74%）联合检测的敏感性无显著差异。H—FABP检测AMI的特异性与CK—MB和cTnT相近p均〉0．05），与CK—MB＋cTnT（93．81％）、H—FABP＋cTnT（91．15％）及H—FABP＋CK—MB＋cTnT（8850％）联合检测的特异性无统计学差异；③对于起病3h内的AMI患者，H-FABP单一检测的敏感性（84121％）显著优于CK-MB（34．21％，P〈0．0001）和cTnT（3684％，p〈0．O001）单一检测或二者联合检测（50．00％，P〈0．01）的敏感性，且与H—FABP＋cTnT（86．84％）和H—FABP＋CK—MB＋cTnT（86．84%）联合检测的敏感性无显著差异。对于起病3—6h的AMI患者，H—FABP单一检测的敏感性（95．46％）亦显著优于CK—MB（72．73％，P〈0．01）和cTnT（7500％，P〈0．05）单一检测或二者联合检测（79．55％，P〈0．05）的敏感性，同样与H—FABP＋cTnT（97．73％）和H—FABP＋CK—MB＋cTnT（97．73％）联合检测的敏感性无显著差异。对于起病〉6h的AMI患者，H—FABP、CK—MB和cTnT单一或联合检测的敏感性均为100％；④将同一检测指标在不同起病时间段的检测敏感性比较显示：H—FABP在≤3h（84．21％）与3-6h（95．4696）二个时段的检测敏感性无显著差异，但低于〉6h时段的检测敏感性（100％，P〈0．05）。CK—MB在≤3h（34．21％）时段的检测敏感性显著低于3-6h（72．73％，P〈0．001）和〉6h（100％，P〈0．0001），cTnT、CK—MB＋cTnT在不同时段的检测结果与之一致。H—FABP＋cTnT和H—FABP＋CK—MB＋cTnT联合检测的敏感性在三个不同时段无显著差异。结论①H—FABP快速检测试剂盒暇体金方法）在AMI发生6h内比其是3h内）的诊断敏感性显著优于CK—MB及cTnT，且具有较高的心肌特异性；②心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）检测试剂盒彼体金方法）操作简单、快捷，对于及时、迅速地诊断急性心肌梗死具有重要的临床应用价值。