心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期诊断急性心肌死中的应用价值

摘要

目的:
　　通过定性检测急性胸痛来院急诊的患者的H—FABP，研究定性快速检测H—FABP能否用于AMI的早期诊断。同时检测cTnⅠ，CK-MB，比较各种标志物在AMI中的诊断效能。
　　方法:
　　序贯选择67例急性胸痛患者，其中诊断急性心肌梗死30例，非急性心肌梗死37例，使用经过胶体金技术制造的快速检测试剂板，按照固相免疫层析原理定性测定两组患者发病6小时内、6小时后的H—FABP。同时测定cTnⅠ，CK-MB浓度，比较三者在急性心肌梗死发病6小时内、6小时后的诊断效能。
　　结果:
　　非急性心肌梗死组发病6小时内、6小时后的H—FABP阳性率(0％，0％)和cTnⅠ水平(0.31±0.18,0.46±0.21); CK-MB水平（16.05±5.02，15.97±4.68）无明显差异(P＞0.05)。急性心肌梗死组发病6小时内、后的H—FABP阳性率(96％，100％)无明显差异(P＞0.05），但是发病6小时后cTnⅠ(4.10±1.79)显著高于6小时内cTnⅠ(1.45±1.31)和6小时后CK-MB（180.52±158.70）显著高于6小时内CK-MB（20.02±7.97）(P＜0.05）。发病6小时后两组间H—FABP和cTnⅠ均存在显著差异(P＜0.05）。发病6小时内H—FABP的灵敏度(93.3％)优于cTnⅠ(46.6％)和CK-MB(23.3％)(P＜0.05)，阴性预测值(94.7％)优于cTnⅠ(69.8％)和CK-MB(61.1％)(P＜0.05)，而阳性预测值和特异度则三者之间基本一致。对H—FABP和cTnⅠ，CK-MB诊断AMI效能进行比较比较，在发病6小时内H—FABP优于cTnⅠ和CK-MB(＜0.05)，发病6小时后三者的诊断效能相同（P＞0.05）。
　　结论:
　　H—FABP作为新的心肌坏死标志物，对于AMI诊断具有较高的敏感性和特异性以及阳性和阴性预测值。在AMI发病6小时内，H—FABP诊断AMI的效能优于cTnⅠ和CK-MB，在早期诊断AMI中有很高的应用价值。

目录

声明

摘要

中英文缩略语对照

第一章 前言

第二章 材料和方法

2．1 研究对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 所有入选患者均签署知情同意书，并通过医院伦理委员会的认证

2．2 主要仪器设备及试剂

2．3 研究方法

2．3．1 一般资料的收集及标本处理

2．3．2 H—FABP测定

2．4 统计学分析

第三章 结果

3．1 两组一般资料、生化指标结果比较

3．1．1 两组一般资料及生化指标分析

3．1．2 急性胸痛患者H—FABP阳性率、cTnI和CK-MB水平分析

3．1．3 H—FABP和cTnI，CK-MB诊断效能的比较

第四章 讨论

4．1 临床常用心肌损伤标志物

4．2 心脏型脂肪酸结合蛋白检测在早期诊断急性心梗的临床价值

4．3 总结

第五章 结论

参考文献

综述 心脏型脂肪酸结合蛋白在诊断心肌梗死中的研究进展

攻读硕士期间主要研究成果

致谢