心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期诊断急性心肌梗死中的价值

摘要

目的 观察心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测试剂盒(胶体金方法)用于临床早期诊断急性心肌梗死(AMI)的价值.方法 检测发病12h内入院的疑似冠心病和心肌梗死患者,在所有病例入院即刻采集血样,用心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测试剂盒进行全血定性检测,同时测定血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.参照标准诊断结果,比较上述心肌损伤标志物诊断AMI的敏感性和特异性.结果 ①共入选患者227例,最终确诊AMI者114例,非心肌梗死者113例,其中不稳定型心绞痛(UAP)27例,稳定型心绞痛(SAP)20例,非心源性胸痛者(NCCP)24例,健康体检者42例.AMI患者入院时平均胸痛时间为(4.96±3.08)h,其中胸痛3h(2.03±0.80h)内入院者38例,3~6h(4.44±0.68h)入院者44例,6~12h(9.16±2.01h)入院者32例;②H-FABP、CK-MB和cTnT检测AMI的敏感性分别为92.98%、67.54%和69.30%;特异性分别为91.15%、96.46%和97.35%.单一采用H-FABP检测AMI的敏感性显著优于CK-MB(P0.05),与CK-MB+cTnT(93.81%) 、H-FABP+cTnT(91.15%)及H-FABP+CK-MB+cTnT(88.50%)联合检测的特异性无统计学差异;③对于起病3h内的AMI患者,H-FABP单一检测的敏感性(84.21%)显著优于CK-MB(34.21%,P6h的AMI患者,H-FABP、CK-MB和cTnT单一或联合检测的敏感性均为100%;④将同一检测指标在不同起病时间段的检测敏感性比较显示:H-FABP在≤3h(84.21%)与3~6h(95.46%)二个时段的检测敏感性无显著差异,但低于>6h时段的检测敏感性(100%,P6h(100%,P<0.0001),cTnT、CK-MB+cTnT在不同时段的检测结果与之一致.H-FABP+cTnT和 H-FABP+CK-MB+cTnT联合检测的敏感性在三个不同时段无显著差异.结论 ①H-FABP快速检测试剂盒(胶体金方法)在AMI发生6h内(尤其是3h内)的诊断敏感性显著优于CK-MB及cTnT,且具有较高的心肌特异性;②心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测试剂盒(胶体金方法)操作简单、快捷,对于及时、迅速地诊断急性心肌梗死具有重要的临床应用价值.