盆底肌力联合盆底超声评估分娩方式对产后早期盆底功能的影响

摘要

目的 探讨不同分娩方式对产后早期盆底解剖结构和功能的影响.方法 收集2015年4月～2016年7月在中山大学附属第三医院岭南医院分娩,并在产后6～12周复查的产妇共469例,按照分娩方式分为会阴侧切组187例、会阴裂伤组195例和选择性剖宫产组87例.应用盆底肌电生理仪和3D会阴超声两种评价方式评估三组产妇产后产后盆底Ⅰ类Ⅱ类肌纤维肌力异常率、膀胱颈位置、膀胱移动度、Valsalva动作后肛提肌裂孔面积、膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率差异.结果 产后盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力的异常率分别为85.92％,84.86％,其中裂伤组的异常率89.74％,88.21％,高于剖宫产组的78.16％,74.71％,差异有统计学意义(P<0.05).其余组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组间静息状态下膀胱颈的位置比较,差异无统计学意义(P>0.05);裂伤组及侧切组的膀胱移动度及Valsalva动作后肛提肌裂孔面积大于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),而侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05);侧切组及裂伤组的膀胱后角的开放率及尿道内口漏斗形成率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),侧切组与裂伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择性剖宫产对盆底功能有一定的保护作用.阴道分娩的女性产后盆底组织结构变化较选择性剖宫产的更明显,会阴侧切对产后早期盆底的结构及功能影响无明显差异.