半乳甘露聚糖检测用于侵袭性曲霉菌早期感染诊断的研究

摘要

目的：评价酶联免疫吸附试验(ELISA)检测半乳甘露聚糖(GM)抗原在侵袭性曲霉菌(IA)早期感染诊断和疗效监测中的临床价值。方法以62例呼吸内科、重症医学科及血液内科造血干细胞移植(HSCT)患者为研究对象,针对患者连续检测,共检测标本188份。采用ELISA法测定患者血清中GM含量,测定浓度可达0.5ng/ml。同时对所选病例进行G实验检测和真菌培养,所得结果与GM结果联合分析。结果以1.0为阳性界值,GM检测的敏感性为53.8%,特异性100%,诊断符合率88.7%；以0.5为阳性界值,敏感性为84.6%,特异性96.7%,诊断符合率95.2%。 G实验显示以GM0.5为阳性界值GM阳性患者血浆(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(68.58±12.76)pg/ml,GM阴性患者血浆(1-3)-β-D-葡聚糖含量为(3.18±1.25)pg/ml,两组数据经t-检验比较具有统计学意义(P<0.05)。GM检测可早于真菌培养方法9d预测曲霉感染。曲霉菌感染患者GM的连续监测显示抗曲霉菌治疗前GM水平保持在较高水平,抗真菌治疗有效患者的GM含量呈下降趋势,无效死亡患者仍保持较高水平。结论血清GM检测是侵袭性曲霉菌早期感染诊断和疗效监测的有用指标,与G实验联合应用判断效果更好。