股骨颈骨折空心钉软骨下骨内固定近期疗效观察

摘要

目的：探讨应用空心加压螺纹钉软骨下骨内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法回顾2011年9月~2013年11月收治16例股骨颈骨折的患者,平均年龄47.4岁(20~66岁),男性9例,女性7例，Garden II型11例，III型4例，Ⅳ型1例,均应用空心加压螺纹钉内固定手术治疗,螺钉品字形排布,钉尖尽量打进至软骨下骨(距股骨头顶端5mm内)，均为新鲜骨折,受伤至手术时间平均5d(2~12d)，随访时通过髋关节 X线片评价骨折愈合情况,并应用Harris髋关节评分问卷评估及视觉模拟评分法(visual analog scale VAS )评分评估治疗效果。结果患者术后均获得随访。获随访平均23个月(12~30个月),骨折均在术后8~12w内愈合（摄片有骨痂生长），平均11w。患者除1例外末次随访时未出现感染、神经损伤、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症。疼痛的VAS评分平均为0.96~0.54(0~3)。 Harris髋关节评分优12例，良2例，可1例，差1例，1例66岁患者评分差原因为术中骨折复位欠佳，另外三枚拉力钉中的两枚未拧至软骨下骨把持力欠佳，螺钉位置偏上放置,术后不久螺钉退出松动，6个月后股骨头塌陷。其余术后患侧髋关节活动好。总优良率87.5%。结论空心加压螺纹钉闭合复位内固定术,空心钉尖端打进至软骨下骨,治疗股骨颈骨折可以获得较令人满意的临床疗效。