1例抗N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体脑炎患者的护理

摘要

抗NMDA受体脑炎（anti-NMDA receptor encephalitis）是由Vitaliani等（2005）发现[1]，是一种与NMDA受体相关且对治疗有良好反应的脑炎，属于副肿瘤性边缘叶脑炎，受累的患者均为年轻女性，伴有良性畸胎瘤，并发现一种主要在海马神经元细胞膜上表达的不明抗原。这种脑炎临床表现严重，具有潜在致死性，患者常需要长期的重症监护支持，但在肿瘤切除和免疫治疗后多数患者最终可以康复。2007年Dalmau等[2]在该病患者发现了抗海马和前额叶神经细胞膜表达的NMDA受体抗体，并提出自身免疫性抗NMDA受体脑炎的诊断。抗NMDA受体脑炎准确发病率不详，我国对该病诊断尚少。以精神异常、意识障碍、异常运动、自主神经功能紊乱、中枢性通气功能障碍为常见的临床表现。临床诊断依赖于血清、脑脊液中抗NMDA抗体的检出[3]。