后路间接复位椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂型骨折疗效分析

摘要

目的：分析胸腰椎爆裂型骨折经后路间接复位椎弓根螺钉固定术后椎体高度及椎管形态面积的变化，探讨间接复位椎弓根螺钉固定对胸腰椎爆裂型骨折的治疗效果。方法对京山县人民医院2008年1月~2012年1月收治的采用后路间接复位椎弓根螺钉固定术的20例患者临床资料进行回顾性分析。对所有患者术前、术后1w及术后18个月取内固定后行X线片及CT检查，测量伤椎椎体高度及测量伤椎平面的椎管面积及伤椎相邻上下椎管平均面积，计算伤椎椎管骨块占位率。比较术前、术后1w及术后18个月椎管骨块复位程度。结果20例患者均随访1~2年，均获得随访，X线片复查示术后椎体前沿高度明显增加，Cobb角明显减小。9例术前D级患者均恢复到E级，其余患者神经功能至少恢复1级以上。术后1wCT复查显示椎管骨块占位率由术前(30.9±13.8)%减至(10.4±6.4)%，差异有统计学意义(P<0.05)；术后1年椎管骨块占位率减至(6.3±3.9)%，与术后1w相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路间接复位椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂型骨折能明显有效减少椎管内骨块占位率，经过术后一年重塑形椎管面积接近正常水平。