逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者血清基质金属蛋白酶的影响

摘要

目的 探讨风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者,经冠状静脉窦逆行灌注方法对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响.方法 56例风湿性心脏病行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者随机分为主动脉根部顺行灌注心肌停跳液(AC)组和持续冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液(RC)组,每组28例.于6个时点采静脉血,检测MMP-9、MMP-3和cTnI水平.结果 CPB开始后,两组患者MMP-9、MMP-3和cTnI水平均升高,MMP-9术后即刻达峰值,MMP-3和eTnI术后8h达到峰值,但RC组峰值均低于AC组[MMP-9为(203.3±30.2)ng/ml比(427.3±46.7)ng/ml,MMP-3为(113.4±16.2)ng/ml比(257.8±19.6)ng/ml,cTnI为(10.50±2.03)ng/ml比(14.45±2.26).ng/ml],且RC组回落速度快于AC组.结论 逆行灌注能有效降低基质金属蛋白酶水平,减轻炎性反应,抑制细胞外基质降解所致的心肌重构,从而起到更好的心肌保护作用.