二代测序技术在假体周围感染诊断中的应用

摘要

目的评估二代测序技术在假体周围感染病原菌诊断中的实用性和有效性。方法选择2019年8月-2022年1月在我院骨科就诊且接受人工关节翻修手术患者46例,根据2018年国际共识会议(ICM)诊断标准分为无菌性松动组(21例)和假体周围感染组(25例)。比较术前血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)和D二聚体,关节液白细胞计数(关节液WBC),关节液多核细胞计数(关节液PMN);术中滑膜组织标本同时进行14 d传统细菌培养与二代测序,评价细菌培养、二代测序、细菌培养与二代测序联合诊断的诊断效能。结果假体周围感染组WBC、CRP、ESR、Synovial WBC、Synovial PMN均高于无菌性松动组,差异有统计学意义(P<0.05);WBC、CRP、ESR、D-二聚体、关节液WBC和关节液PMN、细菌培养、二代测序、细菌培养与二代测序联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.897、0.830、0.769、0.912、0.872、0.740、0.829和0.849。细菌培养与二代测序联合诊断效能优于二代测序,优于传统细菌培养,敏感性、准确度较高,假阴性率较低,但假阳性率较高。结论二代测序技术作为一种新型诊断工具,较传统细菌培养更高的敏感性、准确度,为假体周围感染病原学诊断提供有力帮助。