CTA技术对肝内结节性占位病变的定性诊断价值研究

摘要

目的：运用肝动脉造影螺旋CT扫描技术(CTA)对肝内各种类型的结节性占位病变的表现差异以及血供特点进行研究，评价CTA检出病灶的能力及定性诊断、鉴别诊断的价值，旨在进一步提高诊断的准确性。方法：对78例资料完整经B超、常规CT、血管造影检查发现肝内占位性病灶而不能定性诊断的患者实施CTA检查，应用导管技术将导管插至肝动脉注射造影剂行螺旋CT扫描，动态观察病变的CTA表现，其诊断结果与几种常规影像学检查方法对比并与最后诊断的结果进行对照研究，对所有病例还做了随访观察。结果：CTA共检查出不同类型的肝内结节181个，恶性病变有肝癌、胆管细胞癌、转移癌，良性病变有血管瘤、肝囊肿、肝硬化再生结节、炎性假瘤及肝细胞腺瘤，其中病灶直径>3cm的结节有17个，1．5<直径≤3cm的结节有90个，直径≤1，5cm的有74个。恶性病变在动脉期强化明显，以小肝癌的表现较典型，可分为均匀强化型及非均匀强化型，供血动脉显示以及快进快出表现是其特点，良性病变的动脉期不强化或强化较弱且持续时间长，不具有双重供血的特性，囊肿则始终为无强化低密度结节，CTA的诊断敏感性和准确性与血管造影(HA)、B超(US)相比较差别有非常显著性(P<0.01=，与CT比较差别有显著性(P<0．05)，动态扫描能够较好的显示出肝内结节各期像的强化特点及供血特征。结论：通过与几种常规影像检查技术比较，CTA对肝内结节病变的检出能力及定性诊断准确性明显提高，特别是对于小肝癌及微小肝癌的检出具有重要的临床意义，为早期手术治疗及愈后评估提供可靠依据。