第三代头孢菌素的用药频度与细菌耐药性相关分析

摘要

目的分析第三代头孢菌素（简称TGC）的用药频度（DDDs）、临床分离的革兰阴性杆菌（G-杆菌）对TGC的耐药率、G-杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率以及三者之间的相关性，为合理使用该类抗菌素提供参考。方法以中等城市五家医院3年用药资料和药敏试验结果为研究对象，采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（Defined daily Dose，DDD）法分析TGC的DDDs；采用纸片扩散法、Mierosean系统的Mic法进行药敏试验；用直线相关分析法考察三者之间的相关性。结果3年TGC总的DDDs为130．64万个治疗日，2000、2001、2002年的DDDs分别为33．35、43．12、54．17万个治疗日；3年共分离出G-杆菌3603株，2000、2001、2002年分离菌株数分别为：1191株、1148株、1264株。3年来G-杆菌对TGC的年均耐药率为40．92％，2000、2001、2002年的耐药率分别为39．04％、41．05％、42．58％；3年G-杆菌年均产ESBLs率为33．67％，2000、2001、2002年分别为29．64％、32．58％、38．45％：DDDs与G-杆菌耐药率相关系数r=0．99，DDDs与G-杆菌产ESBLs率相关系数r=0．98，。G-杆菌耐药率与产ESBLs率相关系数r=0．97。结论DDDs增长过高过快，G-杆菌对TGC的耐药率偏高，G-杆菌产ESBLs率偏高。DDDs与G-杆菌耐药率呈正相关，DDDs与G-杆菌产ESBLs率呈正相关；G-杆菌耐药率与产ESBLs率呈正相关。降低药物的DDDs能降低细菌对药物的耐药率和减少细菌耐药菌株的变异，建议临床采取有效措施，科学合理使用TGC，整体降低TGC的DDDs，进而降低或延缓细菌耐药的蔓延和扩散，保证用药的有效和安全.