摘要：感染性疾病是人类主要疾病之一,人们在不断与各种病原菌进行不懈斗争当中,新的耐药性致病菌在增加,同时新的广谱抗生素也在层出不穷.自20世纪抗生素问世以来,人类的抗感染治疗取得巨大的进步.治愈了无数病原菌感染的患者.但是由于广谱抗生素无限制的使用,病原菌微生物也学会了与抗生素斗争,在选择性压力下,细菌变的越来越耐药,有的细菌能在抗生素存在的条件下,生长旺盛.又有一部分细菌变得在常规生长条件下,需要延长时间,变化温度,不断变化自身的生存方式,进行繁殖生长.所以就需要微生物鉴定的工作人员想尽办法培养出致病菌,并做出正确鉴定和药敏.才能选择用敏感的抗生素,对症治疗,尽快使病人恢复健康.否则滥用抗生素,会使细菌越来越难培养,细菌变得更加耐药,不易分离到致病菌.近几年来经常发现临床病人反复感染,但是找不到致病菌.最近我室会诊了1例老年病人,男性71岁,反复上呼吸道感染,3次住院、出院,均未治愈.而且所在医院未发现有致病菌生长.只有凭经验使用抗生素,所以临床用头孢一二三代,效果不佳.他本身带的细菌有一种是依靠氨基糖甙类才生长旺盛的细菌.生长慢需要72h才长出菌落来.所以常规细菌培养48h出报告是不能发现这类细菌的.临床资料:患者男性,71岁,呼吸道反复感染发作,3次住院.现又出现低热,再次住院.有咳嗽,咳痰困难,曾经用过头孢唑林,头孢呋辛,头孢曲松,未能治愈.细菌室参加会诊和病原学检查:考虑到本患者为呼吸道系统反复发作性感染,提前通知病人停用所有抗生素2d,取清洁口腔后的痰,床边采样留取脓痰,当时接种.我们考虑到可能的病原体包括普通细菌、苛氧菌、真菌、结核分枝杆菌,奴卡氏菌等,因此均需寻找,分离和鉴定.
